1Información del Estudiante

2Información de los Padres

3Información del Representante

4Información de Facturación

5Autorizaciones

Información del Estudiante

Layout
Apellidos y Nombres del Estudiante *
Fecha de nacimiento *//
Curso al que ingresa *

Layout
Número de cédula *
Copia de cédula del estudiante (Documentación legible) *

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Layout
Domicilio *
Código único (Planilla de Luz) *

Layout
¿Tiene algun tipo de alergia? *
Si
No
¿Es alérgico a? *
¿Tiene seguro médico? *
Si
No
Indique cual es el seguro *

Layout
¿Tiene necesidades educativas? *
Si
No
¿Asociada o no asociada a una discapacidad? *
Asociada a un discapacidad
No asociada a un discapacidad

En caso de emergencia de salud debemos contactar a:

Layout
Nombre contacto de emergencia 1 *
Teléfono *
Parentesco *

Layout (copia)
Nombre contacto de emergencia 2 *
Teléfono *
Parentesco *

Al término de la jornada escolar el estudiante se retira con: *
Expreso DARITORRE S.A
Expeso particular
Representante
Solo

En caso de que el estudiante pueda retirarse con personas adicionales, indique el nombre y parentesco.

Layout
Nombre de quien retira
Parentesco del estudiante
¿Tiene otro pariente?
Si
No

Layout
Segundo nombre de quien retira
Parentesco del estudiante

Layout
Tercer nombre de quien retira
Parentesco del estudiante

Información de los Padres

Layout
Apellidos y Nombres del Padre
Número de Cédula del Padre
Correo electrónico del Padre
Domicilio del Padre
Teléfono Convencional del Padre
Teléfono Celular del Padre
Profesión y Ocupación del Padre
Lugar de Trabajo del Padre
Estado Civil del Padre
Apellidos y Nombres de la Madre
Número de Cédula de la Madre
Correo electrónico de la Madre
Domicilio de la Madre
Teléfono Convencional de la Madre
Teléfono Celular de la Madre
Profesión y Ocupación de la Madre
Lugar de Trabajo de la Madre
Estado Civil de la Madre

Información del Representante

Datos del Representante *
Nombre
Apellidos

Layout (copia)
Parentesco con el estudiante *
Número de cédula *

Cédula del representante *

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Layout
Correo electrónico *
Teléfono Convencional
Profesión y Ocupación *
Domicilio *
Teléfono Celular/Whatsapp *
Lugar de Trabajo *

Información de Facturación

Layout (copia) (copia)
Nombre o Razón Social (De quien factura) *
Número de cédula o RUC *
Parentesco con el estudiante
Cédula de la persona que factura (En caso de ser persona natural)

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Layout
Correo Electrónico *
Teléfono Convencional
Teléfono Celular/Whatsapp
Domicilio *
Pago de matrícula (Documentación Legible) *

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Autorizaciones

Autorizo el uso de Voz, Imagen y Permiso de Disfusión *
Si
No
Acuerdo de uso de voz, imagen y Permiso de Difusión

Autorización Código de Convivencia *
Acepto los Acuerdos y Compromisos del Código de Convivencia

Autorización Revisión de mochilas *
Acepto la Revisión Periódica de Mochilas

Autorización de Obligaciones Económicas *
Acepto el Acuerdo de Cumplimiento de Obligaciones Económicas

Autorización Uso de Uniforme *
Acepto el Acuerdo de Presentación Personal y Uso de Uniforme

Confirmación de Matrícula *
Como representante legal del estudiante confirmo que he leido detenidamente el formulario y he ingresado información veraz

Plataformas virtuales:

Inicial Subnivel 2

Inicial Subnivel 2

Información del Estudiante

En caso de emergencia de salud debemos contactar a:

En caso de que el estudiante pueda retirarse con personas adicionales, indique el nombre y parentesco.

Información de los Padres

Información del Representante

Información de Facturación

Autorizaciones

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