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Información del Estudiante – Step 1 of 5

Información del Estudiante

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Apellidos y Nombres del Estudiante *

Fecha de nacimiento *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/YYYY2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920

Curso al que ingresa *SeleccioneQuinto GradoSexto GradoSéptimo GradoOctavo GradoNoveno GradoDécimo GradoPrimero de BachilleratoSegundo de BachilleratoTercero de Bachillerato

Layout

Número de cédula del estudiante *

Copia de cédula del estudiante (Documentación legible) *

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Domicilio del estudiante *

Código único (Planilla de Luz) *

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Foto del estudiante (Tipo carnet) *

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Informe de calificaciones (Documentación legible) *

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Información de los Padres

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Apellidos y Nombres del Padre

Número de cédula del Padre

Correo eletrónico del Padre

Domicilio del Padre

Teléfono convencional del Padre

Teléfono celular/whatsapp del Padre

Profesión / Ocupación del Padre

Lugar de trabajo del Padre

Estado civil del PadreSolteroCasadoDivorciadoSeparadoViudoUnión de HechoUniión Libre

Apellidos y Nombres de la Madre

Número de cédula de la Madre

Correo electrónico de la Madre

Domicilio de la Madre

Teléfono convencional de la Madre

Teléfono celular/whatsapp de la Madre

Profesión / Ocupación de la Madre

Lugr de trabajo de la Madre

Estado civil de la MadreSolteraCasadaDivorciadaSeparadaViudaUnión de HechoUnión Libre

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Información del Representante

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Apellidos y Nombres del Representante *

Parentesco con el estudiante *

Número de cédula del representante *

Cédula del representante *

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Correo electrónico del representante *

Domicilio del representante *

Teléfono convencional

Teléfono celular/whatsapp *

Profesión / Ocupación *

Lugar de trabajo *

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Datos de Facturación

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Nombre o Razón Social (De quien factura) *

Número de cédula o RUC *

Parentesco con el estudiante *

Cédula de la persona que factura (En caso de ser persona natural)

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Correo electrónico *

Teléfono convencional

Teléfono Celular/Whatsapp

Domicilio *

Pago de matrícula (Documentación Legible) *

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Autorizo el uso de Voz, Imagen y Permiso de Disfusión *

• Si
• No

Acuerdo de uso de voz, imagen y Permiso de Difusión

Autorización Código de Convivencia *

• Acepto los Acuerdos y Compromisos del Código de Convivencia

Autorización de Obligaciones Económicas *

• Acepto el Acuerdo de Cumplimiento de Obligaciones Económicas

Autorización Cumplimiento de Conectividad *

• Acepto el Acuerdo de Cumplimiento de conectividad

Autorización Presentación Personal *

• Acepto el Acuerdo de Presentación Personal y Espacio de Trabajo

Confirmación de matrícula *

• Como representante legal del estudiante confirmo que he leido detenidamente el formulario y he ingresado información veraz

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